H30年4月改定分 みとり対応加算が
新設されることとなりました。
数年前長期入院は、保険で認められなくなって強制退院後一週間で自宅にて死亡されていたのは
記憶に有ると思います。
強制退院後、病院生活と医療から切り離され
次々と早期に死亡の報道が
保険医新聞でなされておりました。
保険基金が黒字の頃それ以前より、
死ぬのは病院で、が通常でしたが。
厚生省より「家で死ね。」(言わせ?)と、保険医新聞で報道され
あれから介護&在宅医療保険は、どうなったのでしょう?
今や介護保険は、施設が多く整備され
お部屋や食事は有るようです。
みとり対応加算が新たに出来ると私は、
再々のあーいった記事を
忘れることもできるのですけど。
元もと健康的な方で緊急医療、救急医療が
必要な方も少なくないと思う。
最後に至っても、先生が来てくれると
病院でなくても嬉しいものです。
家族の要望としても当然でしょう。
しかも可能とするには大きな単位･点数でないと意味がないのです。
ケアー･マネジャーは、先生と共に病名･症状の
打ち合わせをはかり、連携がとれてないと出来ません。
現場に写しのあるカルテも新たに作成する必要もでてきます。
先生は、病院などから仕事も置いて遠くても
出れるでしょうか。
特別養護老人ホームなど小規模介護施設では、
経営が困難となっています。
(愛媛の地方自治体の施設では、利益面で大手(介護施設)より
契約を打ち切られ立ち行かなくなったとの新聞報道がありました。
)(/今は野菜がずーと高騰したままで
食事もおいしいわけないでしょう。)
「まだ払えるもの､項目があります !!」(?? あるでしょう!?)
報道にあたっては特養の利益率の調査、発表の事が必要と思う。
･････････････････等。
以上H30年１月26日のこと、
西希さんには、これらの情報意見を
繋いで頂き、誠に有難うございました。
H30年１月27日 新聞の朝刊にて
特養は、利益率1.6%。
医療、介護の同時改定であることを受け、
終末期の高齢者が増えていることを背景に
特養の基本報酬を3%引き上げ。
特別養護老人ホームでの、みとり対応加算が新設されました。
実際に看取ると従来よりも報酬を上乗せする。
手厚く看護職員を配置するグループホームにも積み増す。
/介護報酬全体の改定率は、昨年末にプラス0.54%と
既に決定済みです。
(比較的利益率の高かった大規模な通所介護事業所(街中!)
の報酬は、最大5%引き下げとなりました。)
2月8日 新聞の朝刊にて、その改定内容は、
住み慣れた地域で最期まで
暮らせる仕組みづくりを掲げており、
介護と連携して在宅医療や施設でのみとりを進める。
高齢化で死亡者がふえており、
自宅や介護施設でのみとりをしやすくする。
現在、特養の患者を外部の医師がみとる場合、
特養が介護報酬の加算を取ると
医師は診療報酬の加算を受けられないが
医師も報酬をもらえるようにして
訪問診療の担い手を増やす。
(「それでも医者かー !!」と
有頂天になって、ど阿呆の無限反復奇声上げんなよ!!!
白い中前歯をﾐﾗｰで２度叩くと、
笑ってやっとの事で止まっていたが。)
訪問診療や夜間･休日に対応するかかりつけ医を対象に
初診時に800円X～3/10を上乗せする。
身近な診療所にかかりつけ医として日常的な診察を担ってもらい、
(:必要な検査&医療を見分ける事)
先端医療を担う大病院との役割分担を更に進める。
今のところ重症患者向けの"急性期病床"は看護師の
配置人数が多いほど高い報酬を支払っている。
重症患者の割合や治療内容で段階的に配分する
仕組みに改める。
高齢で慢性疾患を抱える患者の増加を背景に、
ニーズに合わせた病床再編を促し、
かかりつけ医の役割を強化する、等となりました。
この速さには、全くの驚きをもって人の心を感じ、感謝する次第です。
これで、厚生労働省としてのこれまでの印象イメージが変わると思います。
こうした事はこれまでもあって、私の人生は、皆の人生でもあるようです。
誠に細やかなご配慮を頂き、
この場をお借りしてお礼を申し上げたく存じます。
人の心のかよう政治は素晴らしい余りで、
誠に有難うございました。
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